نسخة فيديو (صوت كنص)

التمرين 

استُخدم التمرين علاجيًا طالما سجلت الحضارات أنشطتها وارتبط في الطب الغربي بالعلاج وإعادة التأهيل والتعافي.  قد توفّر التمارين العلاجية فوائدًا صحية عامة وغالبًا ما يُنظر إلى سلبياتها أو مخاطرها على أنها قليلة. أظهرت الأبحاث أن التمرين يحسن الصحة والأداء للعديد من الحالات المختلفة. ومع ذلك، يعيش أيضًا العديد من الأشخاص المصابين بحالات صحية معينة حيث تؤدي التمارين الموصوفة بشكل غير لائق إلى تفاقم الأعراض وتدهور الصحة. إذن من الذي قد نهمشه أو نؤذيه عند الادعاء أن التمرين هو دواء للجميع؟ 

أولاً، يجب أن نفهم التمرين وكيفية تعريفه بشكل مختلف عن النشاط البدني. غالبًا ما يتم الخلط بين هذين المصطلحين مع بعضهما البعض ويستخدمان أحيانًا بالتبادل. النشاط البدني هو أي حركة جسدية تنتجها العضلات وتؤدي إلى استخدام الطاقة، وقد تشمل في الحياة اليومية العمل أو الرياضة أو الأنشطة المنزلية. 

يُعرّف التمرين على أنه نشاط مخطط ومنظم ومتكرر وهادف يركّز على تحسين اللياقة البدنية أو الحفاظ عليها. قد يكون تمارينًا هوائية أو مقاومة أو تمارين لظروف محددة. تتضمن التمارين العلاجية العلاج بالتمارين المتدرجة، وهي طريقة يمكن للأطباء أو مقدمي الرعاية الصحية وصفها بناءً على زيادات تدريجية ثابتة في النشاط البدني أو التمرين. 

الآن وقد تكوّن لدينا الآن فهم بهذه المصطلحات، ما الذي نعرفه بالفعل عن فيروس كورونا (كوفيد) طويل الأمد والتمرين في عام 2024؟ 

في كثير من الأحيان، تؤدي المناقشات حول مرض فيروس كورونا (كوفيد) طويل الأمد والتمرين إلى جدال، تُطرح فيه وجهات نظر قوية من جميع الآراء. قد يفترض بعض الناس ببساطة أن التمرين مناسب للجميع. يعاني بعض الأشخاص المصابين بمرض فيروس كورونا (كوفيد) طويل الأمد من أعراض تتفاقم لأيام أو لأسابيع أو لفترة أطول بعد التمرين، بينما يتحسن آخرون. وهناك أشخاص دقوا ناقوس الخطر بشأن العلاج بالتمارين العلاجية  المتدرجة والضرر الذي تسببه للذين يعانون من التهاب الدماغ والنخاع المؤلم للعضلات/متلازمة التعب المزمن، ويريدون منع حدوث الأخطاء نفسها مرة أخرى. 

ما نعرفه، هو أن الأبحاث تُظهر لنا حصول تغيرات فسيولوجية في أجسام الأشخاص المصابين بمرض فيروس كورونا (كوفيد) طويل الأمد بما في ذلك خلل في كيفية حصول العضلات على الأكسجين واستخدامه، وتغييرات في كيفية استجابة القلب والرئتين والعضلات والجهاز العصبي للتمرين، وتلف بطانات الأوعية الدموية، وعدم قدرة الميتوكوندريا (أو مراكز الطاقةفي الخلايا) على أداء وظيفتها بشكل صحيح، وقد يكون هناك أيضًا استمرار لوجود الفيروسات. بالإضافة إلى ذلك، يعاني العديد من الأشخاص المصابين بمرض فيروس كورونا (كوفيد) طويل الأمد من تفاقم الأعراض بعد الإجهاد. تؤثر هذه المشاكل على طريقة عمل الأجسام، مع حدوث تغييرات في نظام طاقة الجسم. وهذا يعني ببساطة تعذّر تفسير هذه المشاكل من خلال استجابات التمارين العادية، أو عدم التكييف، أو عدم التحرك بما فيه الكفاية. قد يساعد هذا في تفسير سبب عدم تمكن الكثير من الأشخاص المصابين بمرض فيروس كورونا (كوفيد) الطويل الذين حاولوا الحفاظ على نشاطهم وممارستهم للرياضة، من التعافي أو التحسن بمرور الوقت ولكن حالتهم ازدادت سوءًا بسبب ممارسة التمارين .

لا يزال تعلم الدروس من التهاب الدماغ والنخاع المؤلم للعضلات/متلازمة التعب المزمن، والتركيز على ما هو إعادة التأهيل الآمن، أمرًا مهمًا للغاية. يُعدّ تفاقم الأعراض بعد المجهود أحد الأعراض الحرجة التي قد تعيق الناس من التحرك بحرية، والحفاظ على النشاط، والمشاركة في أدوار الحياة. هذا العرض هو أحد الاعتبارات الرئيسية لمن لن يستفيد من التمرين العلاجي. توصي منظمة الصحة العالمية بتجنب وصف التمارين العلاجية للأشخاص الذين يعانون من تفاقم الأعراض بعد المجهود، مما يعكس المبادئ التوجيهية للمعهد الوطني للصحة وجودة الرعاية‏ التي توصي الأشخاص الذين يعانون من التهاب الدماغ والنخاع المؤلم للعضلات/متلازمة التعب المزمن لا ينبغي أن تقدم أي برامج على أساس نظريات عدم التكييف أو تجنب التمرين، بما في ذلك العلاج بالتمارين العلاجية المتدرجة. 

ولهذا السبب توصي العديد من إرشادات إعادة التأهيل من مرض فيروس كورونا (كوفيد) طويل الأمد بتنظيم الوتيرة لموازنة الأنشطة مع الراحة، وتوضح ضرورة أن يسترشد أي نهج للنشاط البدني أو التمرين بوجود الأعراض وشدتها، مع مراعاة الأعراض التي يمكن أن تتقلب أو ترتفع أو تنخفض ومستويات الطاقة المتاحة. 

يُظهر وصف زيادات تدريجية ثابتة في النشاط البدني أو التمرين دون هذه الاعتبارات نقص الفهم أو الخبرة في تطبيق مبادئ وصفة التمرين والتدريب وتصميم البرنامج لأي مجموعة من السكان، سواء كانوا أصحاء أو مرضى. لا يُعدّ العلاج بالتمارين العلاجية  المتدرجة رعاية فردية وليست متمحورة حول الشخص. وبالمثل، لا تعني إعادة التأهيل الآمن تجنب جميع الأنشطة، أو عدم التحرك. 

قد لا تكون لدينا حتى الآن إجابات حول أسباب مرض فيروس كورونا (كوفيد) طويل الأمد، وتتحسن حالة من يعاني من مرض فيروس كورونا (كوفيد) طويل الأمد أو تتفاقم من التمرين. لكننا نعلم من ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم الذين يشاركون تجاربهم التي اختبروها، أن ممارسة الرياضة والدفع من خلال الأعراض قد فاقمت إعاقتهم الناجمة عن فيروس كورونا (كوفيد) طويل الأمد. 

يرغب الأشخاص المصابون بمرض فيروس كورونا (كوفيد) طويل الأمد أن يشعروا بتحسن، وأن يقوموا بأنشطة يومية، وأن يعيشوا حياة ذات معنى. إذا تمكن الأشخاص المصابين بمرض فيروس كورونا (كوفيد) طويل الأمد من الانتقال أكثر، فإنهم سيحتاجون، ونادراً ما يتم ذلك، إلى تشجيع من أخصائيي الرعاية الصحية لمجرد الانتقال أكثر قليلاً، لأنهم ربما جربوا بالفعل وعانوا من الانتكاسات  أو العواقب. 

إذا تعذّر علينا حل مرض فيروس كورونا (كوفيد) طويل الأمد باستخدام الأساليب المعتادة للتعافي، فلن نعالج مرض فيروس كورونا (كوفيد) طويل الأمد بطريقة التفكير نفسها. يمكن إنتاج الابتكار والنهج الجديدة، مع أنه أمر ضروري، بشكل مشترك مع الأشخاص المصابين بمرض فيروس كورونا (كوفيد) طويل الأمد، لإحراز تقدم معًا. 

نأمل أن تساعدنا الأبحاث في فهم أسباب مرض فيروس كورونا (كوفيد) طويل الأمد بشكل أفضل لتوفير العلاجات التي تقلل من الأعراض وتحسن الأداء. وحتى حصولنا على علاجات آمنة وفعالة، دعونا لا نهمش الأشخاص الذين يعانون من تفاقم الأعراض بعد الإجهاد من خلال تشجيع التمرين. يمكننا تجنّب الأذى. 

يجب أن تكون العلاجات، كما هو الحال مع جميع الأدوية، فردية وآمنة وفعالة. إذا كان التمرين يعتبر دواء، فيجب على جميع الذين يصفونه أن يفهموا أيضًا متى يكون آمنًا، وما هي المخاطر، وما هي الجرعة الفعالة، ومتى يجب منعه. تتمثل الرسالة الواضحة من العديد من المصابين بمرض فيروس كورونا (كوفيد) طويل الأمد في أن التمرين ليس الدواء الصحيح. 

هذه هي نهاية سلسلة فيديو فيروس كورونا (كوفيد) طويل الأمد. نشكرك لانضمامكَ إلينا.