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运动锻炼

自从文明社会有了关于其活动的记录后，运动就一直被用于治疗。在西方医学中，运动一直与治疗、康复和复健息息相关。治疗性运动可以为全球健康带来益处，且通常被视为几乎没有缺点或风险。研究表明，对于许多不同病症，运动都能改善患者的健康和身体功能。然而，也有许多人患有某些健康问题，在这种情况下，不适当的运动会加重病症并导致健康状况恶化。那么，当我们声称运动是万能良药时，我们可能会导致哪些人遭到边缘化或伤害呢？

首先，我们必须理解运动以及运动与身体活动的定义有何不同。这两个术语经常被混淆，有时可以互换使用。身体活动是由肌肉产生的一切身体运动，会消耗人体能量，在日常生活中这些活动可以包括工作、运动或家务劳动。

运动的定义则是有计划、有组织、带有重复性和目的性的活动，专门为了改善或维持身体健康。运动可以是有氧运动、阻力运动或针对特定状况的锻炼。治疗性运动包括分级运动疗法，这由临床医生或医疗卫生供应商能够按照身体活动或运动的固定增量来设计的方法。

现在我们了解了这些术语，那么在2024年，我们对长新冠与运动有哪些了解呢？

通常，关于长新冠和运动的讨论会引发争论，各方的观点都非常激烈。有些人可能只是简单地认为运动对每个人都能起作用。有些长新冠患者运动后会在数天、数周或更长时间内经历症状恶化，而另一些患者则会有所好转。有些人对分级运动疗法及其对ME/CFS患者造成的伤害拉响了警报，并希望避免重蹈覆辙。

我们所确知的是，研究表明患有长新冠的人群身体会发生生理变化，包括肌肉获取和利用氧气的能力受损，心脏、肺、肌肉和神经系统对运动的反应发生改变、血管内膜受损、线粒体（即细胞的能量站）无法正常工作，并且还可能存在持续的病毒感染。此外，许多长新冠患者在运动后会出现症状加重。这些问题会影响身体的运作方式，并改变身体的能量系统。这表明这些问题不能简单地用正常的运动反应、身体机能退化或运动量不足来解释。这或许可以解释为什么这么多新冠后遗症患者一直努力保持活动并锻炼身体，但长期以往不仅没有康复或好转，反而还因为运动加重病情。

从ME/CFS中吸取教训，并关注安全的康复方法仍然至关重要。运动劳累后症状加重是一个关键的症状，这种症状会阻碍患者进一步活动、保持活跃以及承担生活中各角色的职责。这种症状恰恰是分辨无法从治疗性运动中受益的人群的关键考虑因素。世界卫生组织建议避免对有运动劳累后症状加重的人群采用治疗性运动疗法，这与英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)指南保持一致，该指南建议不应向ME/CFS患者提供基于身体技能退化或避免运动理论的任何方案，包括分级运动疗法。

这也是为什么许多长新冠康复指南建议调整节奏，以平衡活动和休息，指南还明确指出任何身体活动或运动方法都必须参考症状的情况和严重程度，同时还要考虑到可能波动或起伏的症状以及人体的可用能量水平。

在没有考虑以上条件的情况下针对身体活动或运动的固定增量给出处方意见，都表明在为任何人群（包括健康人群或身体不适的人群）提供应用运动、训练和方案设计的处方意见时缺乏对原则的理解或经验。分级运动疗法既不属于个性化疗法，也不属于以人为本的护理。同样，安全康复并不意味着避免一切活动或完全不活动。

对于长新冠的成因，以及长新冠患者运动后会经历症状改善或恶化，我们尚无明确答案。但是，从世界各地数百万人分享的生活经历中，我们可以了解到运动以及强忍着症状进行运动会导致其长新冠导致失能的状况雪上加霜。

长新冠患者希望身体感觉更好，能够进行日常活动，开启有意义的生活。如果长新冠患者可以多活动，他们肯定会去做，并且他们很少需要医疗专业人员的鼓励，因为他们可能已经试过去运动，但同时又遭受过一些挫折和不良后果。

如果我们用常规的康复方法无法解决长新冠，那么我们用常规的思维也无法治愈长新冠。我们能够且应该与长新冠患者一同创造创新、新颖的方法，共同取得进展。

我们希望研究能够帮助我们更好地了解长新冠的成因，从而提供减轻症状和改善身体机能的治疗方法。在我们找到安全有效的治疗方法之前，请切记不要过分鼓励运动，这样会导致运动后症状加重的人群遭到边缘化。我们可以规避伤害。

就像所有药物一样，治疗方法必须个性化、安全且有效。如果运动被视作药物，那么所有开具运动处方的人员还必须了解运动的安全性、风险、有效运动量以及其禁忌。许多长新冠患者传达出了一个明确的信息，那就是运动并非最佳良药。

长新冠系列视频到此结束。感谢您的观看。